多层螺旋及三维重建影像在骨折诊断分型中的应
胫骨平台骨折是在临床上较为常见的骨折类型,患者的主要表现为关节肿胀,皮下出现淤血,并伴有相应关节软骨损伤等[1]。由于人体胫骨平台较为复杂,且平时的负荷较大,软组织附着较少,当患者受到外力创伤后,极易引发较为复杂的骨折形式,传统的X 线片诊断方式并不能够展现更多细节,影响诊疗。多层螺旋CT联合三维重建影像能够有效解决的这一问题,为患者提供诊断依据,制定科学的手术方案,保证患者治疗顺利进行[2]。本文选取102例胫骨平台骨折患者,探讨多层螺旋CT 及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及分型应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2018年5月—2019年3月我院搜集的102例胫骨平台骨折患者为研究对象,采用盲选法分为观察组和对照组,每组51例。对照组女22例,男29例,年龄25~61 岁,平均(43.)岁;观察组男25例,女26例,年龄24~66 岁,平均(45.)岁,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:经影像学确诊为胫骨平台骨折;知情同意,并签字。经医院伦理委员会批准;无手术禁忌证。
排除标准:合并心肺肝肾等严重疾病者;合并精神疾病或意识障碍者;拒绝参与本次研究者。
1.2 方法
对照组:X 线诊断,于摄影床板上,选择端坐体位,需要将膝盖伸直,使双腿相对处置,并以髌骨以下作为中心线,采用垂直摄入的方式进行拍摄,范围从胫骨上缘到股骨下缘,必要时可给予侧卧位进行拍摄,在拍摄的过程中,需保持膝关节和摄影床板平行。
观察组:多层螺旋CT+三维重建影像进行诊断,参数调节,使其达到检测标准后,可为患者进行拍摄,首先需要患者保持仰卧位,下肢伸直,以膝关节间隙作为扫面中心进行有效扫面,从胫腓骨到股骨下端。数据收集完成后,需要采取用三维重建影像,为患者创建是容积扫面图像,保持层间距0.6 mm。
1.3 观察指标
根据两组患者的诊断结果为其进行分类,并对其诊断率进行确认。分型主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型等。
对两组患者的敏感度、特异性以及诊断正确率进行记录,观察比较。
1.4 统计学方法
SPSS 23.0 统计学软件处理数据,计数资料予以χ2检验,计量资料运用t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者分型确诊率
观察组分型确诊率普遍高对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 两组患者的敏感度、特异性以及诊断正确率
观察组敏感度、特异性及正确率均高于对照组(P<0.05),见表2。
表1 两组患者分型确诊率 [例(%)]
表2 两组患者敏感度、特异性以及诊断正确率 [例(%)]
3 讨论
人体胫骨平台较为复杂,负荷大,软组织附着少,当患者受到外力创伤后,容易造成患者骨折[3-4]。在骨科手术开始前,都需要为患者开展X 线片检查,对损伤部位进行直观了解,才能够进一步确定校正治疗方案。通过准确快速的进行病情诊断,可以有效缩短患者的治疗时间,及早安排手术对骨折部位尽快开展手术,从而赢得宝贵的救治时间,使患者病情得到及时控制,避免恶化。但是传统的X 线片为平面图像,在细节的处理和展示缺乏准确的信息,因此骨科医师并不能够快速准确完成对患者骨折情况的判断,往往需要多为医师会诊,讨论治疗方案。这就无形延长了患者的手术时间,使病情无法及时得到控制[5-6]。而多层螺旋CT 及三维重建影像的联合应用,有效解决的这一问题,可以为医生提供更为详尽的患处信息,为科学的手术方案的制定,提供更多准确的判断信息,保证患者的治疗能够顺利进行[7-8]。
多层螺旋CT 及三维重建影像通过对患者表面轮廓信息提取,通过保留CT 扫面其宝成数据,通过一轴线对胫骨平台进行旋转图像扫面,能够更为清晰的展现更多关节细节情况[9-10]。且胫骨平台患者的关节面较为复杂,简单通过平面成像技术,对很对细节并不能够进行清晰掌握,需要多层螺旋CT 及三维重建影像,实现对患者骨折部分进行更为清晰准确的表达,只有这样才能够减低患者治疗风险,及时开展手术[11-12]。使患者能够早日恢复健康。且多层螺旋CT 及三维重建影像对胫骨平台骨折患者的骨质信息也能够更好的展现,从而使手术工作更有把握[13]。贾力[14]通过对96例胫骨平台骨折患者研究后,CT 三维重建扫描对于胫骨平台骨折中Ⅱ型、Ⅲ型骨折诊断准确率高于X 线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。因此应用CT 三维重建检查可有效提高分型诊断准确率。为早期手术提供依据。且在本次研究中,观察组分型确诊率普遍高对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05),观察组的敏感性、特异性及准确性分别为96.08%、92.16%、98.04%,均明显高于对照组(P<0.05),这与姜文杰等[15]的研究一致。